Състоянието на глобалните метрики за уврежданията през 2026 г. — какво се отчита, какво не и защо пропастта се затваря бавно

Две десетилетия след като Вашингтонската група за статистика на уврежданията публикува своя Кратък набор за функциониране, светът най-сетне има защитимо водещо число: 1,3 милиарда души, приблизително 16% от световното население, живеещи със значително увреждане, според актуализацията за мониторинг на Световния доклад за уврежданията на СЗО от 2024 г. Това число почива върху инфраструктура за измерване, която отне двадесет години за изграждане — и все още пропуска почти изцяло четири групи от населението. Над петдесет и пет национални статистически служби вече провеждат Краткия набор на Вашингтонската група; над 90 държави с ниски и средни доходи публикуват данни от Модула за детско функциониране на UNICEF/WG; Сборникът на UN DESA от 2025 г. картографира около 120 държави, които произвеждат поне известно дезагрегирано по увреждане отчитане на индикаторите за ЦУР. Водещото число е по-стабилно от всякога. Това, което все още се изплъзва през него, е темата на останалата част от това досие.

01 · Как се отчита увреждането през 2026 г.

Три неща се промениха между Световния доклад за уврежданията от 2011 г. и актуализацията за мониторинг на СЗО от 2024 г. и всички те тласкат глобалното число на разпространеност в една и съща посока. Светът е по-възрастен — населението над 60 години е нараснало с близо 240 милиона за 13 години, а значителното функционално ограничение се покачва рязко след 60. Разпространеността на хроничните болести, особено диабет тип 2 и неговите последствия, се е разширила по-бързо от растежа на населението в Южна Азия и Субсахарска Африка. И самото измерване се е подобрило: инструментите на Вашингтонската група, Модулът за детско функциониране на UNICEF/WG и Моделното проучване за уврежданията узряха в референтни инструменти, които произвеждат по-високи и по-надеждни числа от заварения въпрос с „да/не“ „имате ли увреждане?“, който заместиха.

02 · Водещото число и какво всъщност измерва то

Числото за 16% разпространеност на СЗО (приблизително 1,3 милиарда души) следователно се чете най-добре като долната граница на защитима оценка, а не като откритие, че светът по някакъв начин е станал по-увреден за 13 години. От тези 1,3 милиарда актуализацията от 2024 г. отделя около 190 милиона възрастни с много значителни трудности при функционирането — населението, за което рехабилитационните услуги, помощните технологии и правата на лична помощ са най-явно показани и най-неадекватно осигурявани. Това подчисло почти не се е променило между докладите от 2011 и 2024 г., което само по себе си е констатация.

Числото, което не виждате във водещото съобщение на СЗО, е нарушението по състояние. Докладът от 2011 г. се опираше на рамката на Глобалното бреме на болестите (GBD) — години, живени с увреждане по конкретна причина — а актуализацията от 2024 г. запазва GBD като приложение, а не като водещо число. Преброяване на функционалните ограничения и преброяване състояние по състояние не са едно и също население: смесването им води до двойно отчитане на хора, които се появяват в няколко реда за състояния, и до недоотчитане на хора, чиито ограничения нямат ясно място в ICD-11. Актуализацията от 2024 г. третира функционалното ограничение като основна рамка.

Диапазонът — от 2,2% до 17,8% — е това, около което всъщност е дългият дебат на областта за съпоставимостта. В по-голямата си част не става дума за това, че увреждането е действително седем пъти по-разпространено в Обединеното кралство, отколкото в Индия. Инструментът, прагът, при който някой се преброява (известна трудност? много?), включването или изключването на хората в институции и готовността на анкетираните да се самоидентифицират — всички те раздвижват числото повече от базовата епидемиология. Там, където WG-SS се прилага последователно — особено в по-голямата част от Латинска Америка — междудържавните числа сега се намират в далеч по-тесен диапазон, отколкото преди десетилетие.

03 · Инструментите на Вашингтонската група и къде всъщност се прилагат

Краткият набор за функциониране на Вашингтонската група (WG-SS) се състои от шест въпроса: трудности при виждане, чуване, ходене или изкачване на стъпала, запомняне или концентриране, самообслужване и комуникиране, всеки по четиристепенна скала на тежест (без трудност, известна, много, изобщо не може). Той беше проектиран в средата на 2000-те години, за да бъде достатъчно кратък, че да се добави към национално преброяване, достатъчно неутрален, че да се преведе през културите, и достатъчно степенуван по тежест, че да поддържа междудържавно сравнение, ако се използва последователно. Инвентаризацията на Секретариата на Вашингтонската група от 2024 г. отчита над 55 национални статистически служби, които са приложили WG-SS дословно или почти дословно в най-новото си преброяване или водещо домакинско проучване.

„Над 55“ звучи скромно и е така. Има около 200 юрисдикции, които провеждат десетгодишно или петгодишно преброяване. Потребителите на WG-SS включват по-голямата част от Латинска Америка, нарастващ брой африкански статистически служби, няколко големи азиатски държави и бавно растящ дял от високодоходните членки на ОИСР. Непотребителите се разделят между държави, които все още разчитат на заварен единичен въпрос „вие лице с увреждане ли сте?“ (разпространен в части от Южна и Югоизточна Азия и няколко държави от Персийския залив), държави, провеждащи национален инструмент, проектиран преди да съществува WG-SS (ONS на Обединеното кралство използва хармонизирания въпрос за увреждане на GSS заедно с въпроси в стил WG), и държави, чието най-ново преброяване предхожда последната редакция на Вашингтонската група.

04 · Инструментът за детско функциониране

За децата каноничният инструмент е Модулът за детско функциониране на Вашингтонската група / UNICEF (CFM), финализиран през 2016 г. и сега референтният модул за възрастовите групи 2–4 и 5–17 г. Програмата MICS (Клъстерно проучване с множество показатели) на UNICEF включва CFM по подразбиране от MICS6; глобалното издание от 2024 г. съдържа основани на CFM оценки за разпространеността от над 90 държави с ниски и средни доходи — най-широкият сравним набор от данни за детските увреждания, който някога е съществувал. Актуализацията Seen, Counted, Included на UNICEF от 2024 г. отчита, че около 1 на 10 деца на възраст 5–17 г. в държавите с ниски и средни доходи има увреждане по дефиницията на CFM — съществено по-високо от заварените оценки и съответстващо на посоковата корекция на СЗО. CFM няма аналог за деца под 2 години: вариацията на развойните етапи във възрастовата група 0–24 месеца е твърде широка, за да бъде полезен кратък модул, и този пропуск е първата от четирите групи от населението, които инфраструктурата за измерване от 2026 г. не отчита адекватно.

05 · Групите от населението, които водещите числа все още пропускат

Четири групи остават системно недоотчетени дори в най-добре инструментираните национални проучвания.

Хора в институции

Повечето рамки за домакинско извадково проучване изключват резидентните институции, психиатричните заведения за дълъг престой, затворите и бежанските лагери — групи от населението, в които разпространеността на уврежданията, особено психосоциалните и интелектуалните, е драматично повишена. Картографирането на институционалното население на Европейската комисия от 2023 г. установи около 1,4 милиона европейци в резидентни институции за хора с увреждания само по себе си, нито един от които не се появява в стандартните оценки от домакински проучвания. Сборникът на UN DESA от 2025 г. нарича изключването „недоотчитане от първи ред“ в методологичното си приложение.

Хора с интелектуални или психосоциални увреждания

Шестте въпроса на WG-SS са въпроси за функционалните области и са добри в улавянето на това, което обхващат. Интелектуалното увреждане се проявява отчасти чрез „запомняне или концентриране“; психосоциалното увреждане се проявява отчасти чрез „комуникиране“ и отчасти никъде. Разширеният набор на Вашингтонската група и модулът WG-SS Enhanced добавят въпроси за тревожност, депресия, функция на горната част на тялото и умора, но Enhanced се използва в по-малко от две дузини държави към 2024 г. Актуализацията на СЗО от 2024 г. отбелязва това като най-големия отделен пропуск в измерването в сегашното семейство от инструменти.

Деца под 2 години

CFM започва от 2-годишна възраст и не съществува международно стандартизиран инструмент за по-малки деца. Екипите за ранно детско развитие на UNICEF и СЗО са пилотирали хибриден подход за клиничен скрининг в седем държави от 2023 г., но работата е по-скоро методологична, отколкото готова за национално разгръщане.

Хора в засегнати от конфликти и разселвателни условия

Средногодишното статистическо издание на ВКБООН от 2024 г. отчита над 117 милиона принудително разселени хора по света. По ограничените налични данни разпространеността на уврежданията сред разселените групи е съществено по-висока, отколкото сред уседналите групи от същия произход — функция на нараняванията, лишенията и различната мобилност на хората с увреждания при криза. Почти никоя рамка за извадково проучване на статистическа служба не обхваща адекватно разселените групи от населението. Работната група по Хуманитарните стандарти за приобщаване настоява пред ВКБООН и МОМ от 2022 г. да вградят WG-SS в приема при регистрация, с непостоянни резултати.

Инструментите съществуват. Въпросът, както в толкова много от политиката за уврежданията, е дали данните ще бъдат събрани.

06 · Дебатът за двойното отчитане в четири държави

Най-оспорваният оперативен въпрос в статистиката за уврежданията през 2026 г. е и най-технически звучащият: когато задавате шестте въпроса на WG-SS и анкетиран отчита трудност в повече от една област, преброявате ли го веднъж при най-високата тежест, веднъж при всяка тежест над прага, или сумирате оценките за тежест? Националните статистически служби третират това различно — и разликата раздвижва водещото число с няколко процентни пункта.

Преброяването на Бангладеш от 2022 г. отчете 2,8%, използвайки праг „много трудност / изобщо не може“ и правило за областта с най-висока тежест — консервативният край на спектъра на WG-SS. Преброяването на Южна Африка от 2022 г. използва същия инструмент с по-приобщаващ праг (известна трудност в две или повече области, или много в една) и отчете 6,0%. Преброяването на IBGE на Бразилия приложи умерено приобщаващ праг и отчете 8,9%. INEGI на Мексико улавя всяка отчетена „известна трудност“ в която и да е област заедно с по-ограничителното ниво и отчита 16,5% — близо до глобалното число на СЗО, далеч по-високо от южноазиатските си съседи, използващи привидно същия инструмент.

Нито една от тези служби не греши. Всяка е защитила избора си в публично достъпна методология и всяка има причини, вкоренени в приемствеността на данните от предишния цикъл. Насоките на Вашингтонската група от 2024 г. за първи път препоръчват отчитане на поне два прага успоредно — „тесен“ брой при най-високата тежест и „широк“ брой, включващ отговорите с известна трудност — именно за да стане възможно междудържавното сравнение.

07 · Дезагрегирано по ЦУР отчитане и Сборникът от 2025 г.

Индикатор 17.18.1 на Целите за устойчиво развитие на ООН проследява дела на индикаторите в рамката на ЦУР, които са дезагрегирани, наред с други, по увреждане. Сборникът със статистика за уврежданията на UN DESA, публикуван за първи път през 2018 г., с големи актуализации през 2022 г. и най-скоро през 2025 г., е най-добрата отделна инвентаризация в областта за това кои държави какво произвеждат.

Водещата констатация на Сборника от 2025 г. е, че около 120 държави вече произвеждат поне известно дезагрегирано по увреждане отчитане на индикаторите за ЦУР — нагоре от 76 в базовата линия от 2018 г. Дълбочината е променлива: повечето отчитат дезагрегирани по увреждане данни за образователното равнище (ЦУР 4.5.1) и за участието в работната сила (ЦУР 8.5), далеч по-малко отчитат дезагрегирани по увреждане данни за майчиното здраве, правосъдната система или политическото участие, а почти никоя не отчита дезагрегирани по увреждане индикатори за устойчивост спрямо климата. Средносрочният преглед на Рамката от Сендай от 2025 г. посочи този пропуск: отчитането за намаляване на риска от бедствия по ЦУР 11.5 и 13.1 остава много слабо по отношение на дезагрегирането по увреждане, въпреки собствения ангажимент на Сендай от 2015 г.

08 · Какво се промени през 2025–26 г. и какво 2026 г. все още пропуска

Три конкретни развития преоформят пейзажа на измерването през 2026 г. Първо, актуализацията за мониторинг на СЗО от 2024 г. зададе наново водещото число на 1,3 милиарда и 16% и направи функционалното ограничение основна рамка; отчитането в каквато и да е друга рамка сега изисква допълнителна обосновка. Второ, Сборникът на UN DESA от 2025 г. публикува първата матрица държава по държава на дезагрегираното по увреждане отчитане на индикаторите за ЦУР — правейки картографирането на пропуските лесно за донори и гражданско общество по начин, който не беше преди. Трето, инвентаризацията на Секретариата на Вашингтонската група от 2024 г. започна да публикува не само дали дадена държава използва WG-SS, но и как — кой праг прилага, дали разгръща Разширения набор или модула Enhanced и дали микроданните ѝ са публично достъпни за повторен анализ. Актуализацията от 2025 г. добави девет нови държави, включително първото публично финансирано издание на микроданни от голяма южноазиатска статистическа служба.

Три структурни слепи петна е малко вероятно да се затворят при сегашната траектория.

• Сравними данни за институционалното население. Картографирането на Европейската комисия от 2023 г. е най-близкото нещо, до което който и да е регион е стигнал; не съществува сравним глобален набор от данни. Без него водещото число от 16% пропуска десетки милиони хора, чиято разпространеност е най-високата сред всяка подгрупа от населението, която областта отчита.
• Сравнима разпространеност на психосоциалните увреждания. Разширеният набор и WG-SS Enhanced имат въпросите; разгръщането върви на част от потребителската база на WG-SS. Докато това не навакса, глобалното число системно недоотчита групата от населението, чиито бариери пред достъпа най-явно изискват нефизически улеснения.
• Дезагрегирани по увреждане данни за климата и бедствията. Ангажиментът на Рамката от Сендай от 2015 г. за дезагрегирано по увреждане отчитане за намаляване на риска от бедствия е, през 2026 г., почти изцяло неизпълнен извън шепа пилотни държави. Тъй като честотата на бедствията, движени от климата, продължава да се покачва, това се превръща в най-големия отделен пропуск в матрицата за дезагрегиране по ЦУР.

Червената нишка

Две десетилетия след като Вашингтонската група публикува Краткия набор, глобалната разпространеност на уврежданията най-сетне се отчита по начин, който произвежда защитими, широко сравними числа — 16%, около 1,3 милиарда души, с около 190 милиона възрастни, изпитващи много значителни трудности. Актуализацията на СЗО от 2024 г. и Сборникът на UN DESA от 2025 г. се обединиха около тази рамка. Това, което остава, е дългата опашка от групи от населението, които водещото число пропуска: хора в институции, деца под 2 години, разселени групи и хора с интелектуални или психосоциални увреждания, които шестте въпроса за функционалните области улавят само отчасти. Затварянето на тези пропуски е инвестиционно решение на националните статистически служби, а не изследователски проблем. Инструментите съществуват. Въпросът, както в толкова много от политиката за уврежданията, е дали данните ще бъдат събрани.

Прочетете повече от Disability World за CRPD, за националната нормативна уредба и за по-широкото отчетно досие за 2026 г.